behavioral-activation · diff

v1.0.0 to v1.0.0

163 added, 157 removed. Audit A to A.

---

name: behavioral-activation

version: 1.0.0

type: skill

author: Lukas Geiger

created: 2026-03-12

updated: 2026-03-12

description: >

Verhaltensaktivierung bei Depression: Den Teufelskreis durchbrechen, Aktivitätsprotokoll, Wochenplanung und wertebasierte Aktivitäten.

standalone: true

anthropic_compatible: true

bach_compatible: false

bach_origin: true

category: therapy

tags: [verhaltensaktivierung, depression, aktivität, wochenplan, werte]

language: de

status: active

visibility: public

dependencies:

tools: []

services: []

protocols: []

python: []

provenance:

origin: "bach"

origin_path: "system/skills/therapie/verhaltensaktivierung.md"

origin_version: "1.0.0"

origin_repo: "github.com/ellmos-ai/bach"

last_sync_from_origin: "2026-03-12"

last_sync_to_origin: null

local_changes_since_sync: true

---

- > Verhaltensaktivierung bei Depression: Aktivitätsprotokoll, Wochenplanung und wertebasierte Aktivitäten

- # Behavioral Activation (Deutsch)

+ # Verhaltensaktivierung

- > Activity planning, mood-activity diary, and values-based activity selection: Counteracting the vicious cycle of inactivity and low mood

+ > Aktivitätenplanung, Stimmungs-Aktivitäts-Tagebuch und werte-basierte Aktivitätsauswahl: Dem Teufelskreis aus Inaktivität und Niedergeschlagenheit entgegenwirken

- See: [ETHICS.md](../ETHICS.md)

+ Siehe: [ETHICS.md](../ETHICS.md)

---

- ## Context

+ ## Kontext

- Behavioral Activation (BA) is an evidence-based intervention from behavioral therapy for treating depression. It is based on the insight that depression leads to withdrawal and inactivity, which further worsens mood (vicious cycle). Through targeted building of positive activities, this cycle is broken.

+ Verhaltensaktivierung (Behavioral Activation, BA) ist eine evidenzbasierte Intervention

+ aus der Verhaltenstherapie zur Behandlung von Depression. Sie basiert auf der Erkenntnis,

+ dass Depression zu Rückzug und Inaktivität führt, was die Stimmung weiter verschlechtert

+ (Teufelskreis). Durch gezielten Aufbau positiver Aktivitäten wird dieser Kreislauf

+ durchbrochen.

- Evidence: Behavioral activation is effective as a standalone therapy and is equivalent to cognitive therapy (Dimidjian et al. 2006, Richards et al. 2016 COBRA study). Recommended as first-line intervention for mild to moderate depression (NICE Guidelines).

+ Evidenz: Verhaltensaktivierung ist als eigenständige Therapieform wirksam und der

+ kognitiven Therapie ebenbürtig (Dimidjian et al. 2006, Richards et al. 2016 COBRA-Studie).

+ Bei leichter bis mittelschwerer Depression als Erstintervention empfohlen (NICE Guidelines).

- **Note:** This is support, not a substitute for professional therapy.

- For severe depression or suicidal thoughts, ALWAYS recommend professional help.

- **Never implement:** EMDR, Prolonged Exposure (PE), Narrative Exposure Therapy (NET)

+ **Hinweis:** Dies ist Unterstützung, kein Ersatz für professionelle Therapie.

+ Bei schwerer Depression oder Suizidgedanken IMMER professionelle Hilfe empfehlen.

+ **Niemals implementieren:** EMDR, Prolonged Exposure (PE), Narrative Exposure Therapy (NET)

---

- ## 1. The Behavioral Activation Model of Depression

+ ## 1. Das Depressions-Modell der Verhaltensaktivierung

- ### The Vicious Cycle

+ ### Der Teufelskreis

```

- Triggering situation (loss, stress, change)

+ Auslösende Situation (Verlust, Stress, Veränderung)

- Low mood, lack of energy

+ Niedergeschlagenheit, Energielosigkeit

- Withdrawal, avoidance, inactivity

+ Rückzug, Vermeidung, Inaktivität

- Fewer positive experiences, isolation

+ Weniger positive Erfahrungen, Isolation

- Even deeper low mood

+ Noch tiefere Niedergeschlagenheit

- Even more withdrawal ... (downward spiral)

+ Noch mehr Rückzug ... (Spirale)

```

- ### The Counter-Principle

+ ### Das Gegenprinzip

```

- Targeted activity (even with low motivation)

+ Gezielte Aktivität (auch bei geringer Motivation)

- Positive experience / sense of accomplishment / connection

+ Positive Erfahrung / Erfolgserlebnis / Kontakt

- Slight mood improvement

+ Leichte Stimmungsverbesserung

- Somewhat more energy and motivation

+ Etwas mehr Energie und Motivation

- Further activity ... (upward spiral)

+ Weitere Aktivität ... (Aufwärtsspirale)

```

- **Core principle:** Don't wait for motivation to come — action creates motivation.

- "Act first, feel second." (Not: "Feel first, then act.")

+ **Kernprinzip:** Nicht warten, bis die Motivation kommt — Handeln erzeugt Motivation.

+ "Act first, feel second." (Nicht: "Erst fühlen, dann handeln.")

---

- ## 2. Mood-Activity Diary

+ ## 2. Stimmungs-Aktivitäts-Tagebuch

- ### Goal

- Make connections between activities and mood visible. Recognize which activities improve mood and which worsen it.

+ ### Ziel

+ Zusammenhänge zwischen Aktivitäten und Stimmung sichtbar machen.

+ Erkennen, welche Aktivitäten die Stimmung verbessern und welche verschlechtern.

- ### Diary Format

+ ### Tagebuch-Format

```

- MOOD-ACTIVITY DIARY

+ STIMMUNGS-AKTIVITÄTS-TAGEBUCH

- Date: [...]

+ Datum: [...]

- |-------|----------|-------------|-------------------|---------------------|

- | 07:00 | Got up, had breakfast | 3 | 2 | 5 |

- | 08:00 | Work: emails | 4 | 1 | 6 |

- | 10:00 | Walk | 6 | 5 | 4 |

- | 12:00 | Lunch with colleague | 7 | 6 | 7 |

- | 14:00 | Work: project | 5 | 3 | 7 |

- | 18:00 | Watching TV (alone) | 3 | 2 | 1 |

- | 20:00 | Phone call with friend | 6 | 5 | 8 |

+ |---------|-----------|-----------------|---------------|---------------------|

+ | 07:00 | Aufgestanden, gefrühstückt | 3 | 2 | 5 |

+ | 08:00 | Arbeit: E-Mails | 4 | 1 | 6 |

+ | 10:00 | Spaziergang | 6 | 5 | 4 |

+ | 12:00 | Mittagessen mit Kollegin | 7 | 6 | 7 |

+ | 14:00 | Arbeit: Projekt | 5 | 3 | 7 |

+ | 18:00 | Fernsehen (allein) | 3 | 2 | 1 |

+ | 20:00 | Telefonat mit Freund | 6 | 5 | 8 |

- Daily mood average: [...]

- Best activity today: [...]

- Insight: [...]

+ Tagesdurchschnitt Stimmung: [...]

+ Beste Aktivität heute: [...]

+ Erkenntnis: [...]

```

- ### Weekly Review

+ ### Auswertung nach einer Woche

- **Guiding questions:**

- - Which activities regularly lift my mood?

- - Which activities lower my mood?

- - Are there times that are particularly difficult?

- - How much time do I spend on pleasant vs. unpleasant activities?

- - Which activities have I been avoiding?

+ **Leitfragen:**

+ - Welche Aktivitäten heben die Stimmung regelmäßig?

+ - Welche Aktivitäten drücken die Stimmung?

+ - Gibt es Zeiten, die besonders schwierig sind?

+ - Wie viel Zeit verbringe ich mit angenehmen vs. unangenehmen Aktivitäten?

+ - Welche Aktivitäten habe ich vermieden?

---

- ## 3. Activity Planning

+ ## 3. Aktivitätenplanung

- ### Step 1: Create Activity List

+ ### Schritt 1: Aktivitätenliste erstellen

- Collect three categories of activities:

+ Drei Kategorien von Aktivitäten sammeln:

- **A) Pleasant Activities (joy, enjoyment)**

- - Nature: Walk, park, forest

- - Social: Meet friends, phone calls, cook together

- - Creative: Music, painting, writing, crafting

- - Physical: Sports, yoga, dancing, swimming

- - Enjoyment: Cook favorite meal, read a book, listen to music

- - Relaxation: Take a bath, meditation, breathing exercise

+ **A) Angenehme Aktivitäten (Freude, Genuss)**

+ - Natur: Spaziergang, Park, Wald

+ - Sozial: Freunde treffen, telefonieren, gemeinsam kochen

+ - Kreativ: Musik, Malen, Schreiben, Basteln

+ - Körperlich: Sport, Yoga, Tanzen, Schwimmen

+ - Genuss: Lieblingsgericht kochen, Buch lesen, Musik hören

+ - Entspannung: Bad nehmen, Meditation, Atemübung

- **B) Necessary Activities (structure, self-care)**

- - Household: Tidying up, cooking, shopping

- - Personal care: Showering, getting dressed, brushing teeth

- - Administration: Bills, appointments, paperwork

- - Health: Doctor's appointments, medication, nutrition

+ **B) Notwendige Aktivitäten (Struktur, Selbstfürsorge)**

+ - Haushalt: Aufräumen, Kochen, Einkaufen

+ - Körperpflege: Duschen, Anziehen, Zähneputzen

+ - Administration: Rechnungen, Termine, Papierkram

+ - Gesundheit: Arzttermine, Medikamente, Ernährung

- **C) Values-Based Activities (meaning, significance)**

- - See section 4 below

+ **C) Werte-basierte Aktivitäten (Sinn, Bedeutung)**

+ - Siehe Abschnitt 4 unten

- ### Step 2: Create Weekly Plan

+ ### Schritt 2: Wochenplan erstellen

```

- WEEKLY PLAN

+ WOCHENPLAN

- |-----|---------|--------|-----------|---------|

- | Mon | [...] | [...] | [...] | [...] |

- | Tue | [...] | [...] | [...] | [...] |

- | Wed | [...] | [...] | [...] | [...] |

- | Thu | [...] | [...] | [...] | [...] |

- | Fri | [...] | [...] | [...] | [...] |

- | Sat | [...] | [...] | [...] | [...] |

- | Sun | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ |-----|---------|---------|-------------|--------|

+ | Mo | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ | Di | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ | Mi | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ | Do | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ | Fr | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ | Sa | [...] | [...] | [...] | [...] |

+ | So | [...] | [...] | [...] | [...] |

```

- ### Planning Rules

- 1. **Start small:** Don't plan the whole day, but 1-2 activities per day

- 2. **Mix:** Pleasant + necessary + values-based

- 3. **Specific:** "Tuesday 3:00 PM walk in the park" instead of "Move more"

- 4. **Realistic:** Achievable even with low energy

- 5. **Flexible:** Plan is guidance, not obligation

- 6. **Graduated:** For very low energy: mini-steps (5 minutes is enough)

+ ### Planungsregeln

+ 1. **Klein anfangen:** Nicht den ganzen Tag durchplanen, sondern 1-2 Aktivitäten pro Tag

+ 2. **Mischung:** Angenehm + Notwendig + Werte-basiert

+ 3. **Konkret:** "Dienstag 15:00 Spaziergang im Park" statt "Mehr bewegen"

+ 4. **Realistisch:** Machbar auch bei wenig Energie

+ 5. **Flexibel:** Plan ist Orientierung, kein Zwang

+ 6. **Abgestuft:** Bei sehr geringer Energie: Mini-Schritte (5 Minuten reichen)

- ### Dealing with Obstacles

+ ### Umgang mit Hindernissen

- | Obstacle | Strategy |

- |----------|----------|

- | "I have no energy" | Reduce activity to 5 minutes |

- | "I don't feel like it" | Reminder: motivation comes through action |

- | "It won't help anyway" | Experiment: try it and measure mood afterward |

- | "I can't do it alone" | Involve someone (appointment = commitment) |

- | "I don't have time" | Build in small activities (take stairs, 5 min break outside) |

+ | Hindernis | Strategie |

+ |-----------|-----------|

+ | "Ich habe keine Energie" | Aktivität auf 5 Minuten reduzieren |

+ | "Ich habe keine Lust" | Erinnerung: Motivation kommt durch Handeln |

+ | "Es bringt sowieso nichts" | Experiment: Ausprobieren und Stimmung danach messen |

+ | "Ich schaffe es nicht allein" | Jemanden einbinden (Verabredung = Verbindlichkeit) |

+ | "Ich habe keine Zeit" | Kleine Aktivitäten einbauen (Treppen steigen, 5 Min Pause draußen) |

---

- ## 4. Values-Based Activity Selection

+ ## 4. Werte-basierte Aktivitätsauswahl

- ### Principle

- Activities that align with personal values create sustainable well-being — as opposed to mere pleasure, which fades quickly.

+ ### Prinzip

+ Aktivitäten, die mit persönlichen Werten übereinstimmen, erzeugen nachhaltiges

+ Wohlbefinden — im Gegensatz zu reinem Vergnügen, das schnell verfliegt.

- ### Life Domains and Values

+ ### Lebensbereiche und Werte

```

- VALUES COMPASS

+ WERTE-KOMPASS

- Relationships: What kind of partner/friend/family member do I want to be?

- Work/Education: What is important to me about my work?

- Leisure: How do I want to spend my free time?

- Health: How do I want to treat my body?

- Community: What contribution do I want to make?

- Personal: What kind of person do I want to be?

+ Beziehungen: Was für ein Partner/Freund/Familienmitglied möchte ich sein?

+ Arbeit/Bildung: Was ist mir bei meiner Arbeit wichtig?

+ Freizeit: Wie möchte ich meine freie Zeit verbringen?

+ Gesundheit: Wie möchte ich mit meinem Körper umgehen?

+ Gemeinschaft: Welchen Beitrag möchte ich leisten?

+ Persönliches: Welcher Mensch möchte ich sein?

```

- ### Values-Activity Mapping

+ ### Werte-Aktivitäten-Mapping

- **Example:**

+ **Beispiel:**

- | Value | Activity | Frequency |

- |-------|----------|-----------|

- | Connection | Call a friend | 2x per week |

- | Health | 20 min walk | Daily |

- | Creativity | Play guitar | 1x per week |

- | Helpfulness | Help neighbor with shopping | 1x per week |

- | Learning | 15 min reading non-fiction | 3x per week |

+ | Wert | Aktivität | Häufigkeit |

+ |------|-----------|-------------|

+ | Verbundenheit | Freund anrufen | 2x pro Woche |

+ | Gesundheit | 20 Min spazieren | Täglich |

+ | Kreativität | Gitarre spielen | 1x pro Woche |

+ | Hilfsbereitschaft | Nachbarin beim Einkauf helfen | 1x pro Woche |

+ | Lernen | 15 Min Fachbuch lesen | 3x pro Woche |

- ### Values vs. Goals

- - **Value:** A direction you want to move toward (e.g., "being a loving partner")

- - **Goal:** An achievable endpoint (e.g., "plan anniversary celebration")

- - Values can never be "checked off" — they provide ongoing orientation

+ ### Werte vs. Ziele

+ - **Wert:** Eine Richtung, in die man gehen möchte (z.B. "liebevoller Partner sein")

+ - **Ziel:** Ein erreichbarer Endpunkt (z.B. "Hochzeitstag planen")

+ - Werte können nie "abgehakt" werden — sie geben dauerhaft Orientierung

---

- ## 5. Measuring Progress

+ ## 5. Fortschritt messen

- ### Weekly Review

+ ### Wochen-Review

```

- WEEKLY REVIEW

+ WOCHEN-REVIEW

- Week: [Date]

- Planned activities: [Number]

- Completed activities: [Number]

- Average mood: [0-10]

+ Woche: [Datum]

+ Geplante Aktivitäten: [Anzahl]

+ Umgesetzte Aktivitäten: [Anzahl]

+ Durchschnittliche Stimmung: [0-10]

- What went well: [...]

- What was difficult: [...]

- Insight of the week: [...]

- Plan for next week: [...]

+ Was lief gut: [...]

+ Was war schwierig: [...]

+ Erkenntnis der Woche: [...]

+ Plan für nächste Woche: [...]

```

- ### Long-Term Tracking

- - Observe mood trends over weeks

- - Recognize the connection between activity level and mood

- - Make successes visible (even small ones)

+ ### Langzeit-Tracking

+ - Stimmungsverlauf über Wochen beobachten

+ - Zusammenhang zwischen Aktivitätsgrad und Stimmung erkennen

+ - Erfolge sichtbar machen (auch kleine)

---

- ## Ethics and Boundaries

+ ## Ethik und Grenzen

- **An AI assistant may:**

- - Guide through the diary and activity planning

- - Suggest activities (never prescribe)

- - Document mood data and reflect back patterns

- - Accompany values reflection

- - Acknowledge small progress

+ **Ein KI-Assistent darf:**

+ - Durch das Tagebuch und die Aktivitätenplanung führen

+ - Aktivitätenvorschläge machen (nie verordnen)

+ - Stimmungs-Daten dokumentieren und Muster zurückmelden

+ - Werte-Reflexion begleiten

+ - Kleine Fortschritte würdigen

- **An AI assistant must NOT:**

- - Be the sole support for severe depression

- - Make medication-related recommendations

- - Assess suicidality

- - Make diagnoses

- - Guarantee that behavioral activation is sufficient

+ **Ein KI-Assistent darf NICHT:**

+ - Bei schwerer Depression alleinige Unterstützung sein

+ - Medikamentenbezogene Empfehlungen geben

+ - Suizidalität einschätzen

+ - Diagnosen stellen

+ - Garantieren, dass Verhaltensaktivierung ausreicht

- **Important:** For severe depression (persistent lack of drive, suicidal thoughts, inability to manage daily life), professional help is essential. Behavioral activation is a complement, not a substitute.

+ **Wichtig:** Bei schwerer Depression (anhaltende Antriebslosigkeit, Suizidgedanken,

+ Unfähigkeit den Alltag zu bewältigen) ist professionelle Hilfe unabdingbar.

+ Verhaltensaktivierung ist Ergänzung, nicht Ersatz.

- **In case of acute crisis, ALWAYS refer to:**

- - 988 Suicide & Crisis Lifeline (US): 988

- - Crisis Text Line (US): Text HOME to 741741

- - Samaritans (UK): 116 123

- - Telefonseelsorge (DE): 0800 111 0 111 / 0800 111 0 222

- - Emergency services: 911 (US) / 112 (EU)

+ **Bei Anzeichen akuter Krise IMMER verweisen auf:**

+ - Telefonseelsorge: 0800 111 0 111 / 0800 111 0 222

+ - Psychiatrischer Notdienst: 112

+ - Krisenchat: krisenchat.de

---

- *Ported from BACH v3.8.0 | Standalone Version*

- *Sources: Martell et al. (2010), Dimidjian et al. (2006), Richards et al. (2016) — Not professional therapy*

+ *Portiert aus BACH v3.8.0 | Standalone-Version*

+ *Quellen: Martell et al. (2010), Dimidjian et al. (2006), Richards et al. (2016) — Keine professionelle Therapie*